入会申请
《中国当代中医名人录年鉴》入录申请表
申请人 姓名 | 性别 | 民族 | |||||
职称 | 师承医 师资格 | 确有 专长医师 | 执业 医师 | ||||
联系电话 | 户籍 | ||||||
身份证号 | |||||||
个人简历 | |||||||
所授荣誉 | |||||||
评委审核意见 | |||||||
请您复制表格或截屏填写信息发送至下方邮箱
《中国当代中医名人录年鉴》编委会（中国当代中医名人录）
地址：北京市通州区宋庄镇沃德中心13号楼3单元101-102室
电话：010-56824641 18810207271 15313768228 邮编：101100
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